Puntos básicos
El Seguro Estatal de Incapacidad (SDI) es un programa administrado por el Departamento del Desarrollo del Empleo (EDD). La mayoría de los empleados de California hace un aporte al Seguro Estatal de Incapacidad (SDI) mediante la deducción de una pequeña porción de su salario; este dinero se deposita en un fondo del estado. Si ha hecho aportes al fondo y no puede trabajar debido a una discapacidad no relacionada con su trabajo, el SDI toma dinero del fondo estatal y le paga un beneficio. La idea es reemplazar el salario que deja de cobrar cuando no puede trabajar. El programa del SDI también reemplaza el salario perdido cuando no puede trabajar debido a un embarazo, o una licencia tomada para cuidar a un familiar enfermo o establecer un vínculo con un niño recién llegado a la familia. Lea a continuación una lista de los “incidentes" que cubre el SDI. Si usted no puede trabajar debido a una lesión relacionada con su empleo, hay un programa separado llamado Compensación a Trabajadores por Accidentes en el Trabajo. Algunos empleados no están cubiertos por el SDI.
SDI es un programa de seguro colectivo. En los programas de seguro un gran grupo de personas pagan un arancel mensual, llamado prima, para recibir un beneficio cuando suceden algunos incidentes. Por ejemplo, si tiene un seguro contra incendios, usted paga una prima mensual que se deposita en un fondo junto con las primas de todos los otros individuos que contrataron esa misma póliza. Si su casa se incendia, la compañía de seguros tomará dinero de ese fondo y le entregará un cheque. El sistema funciona porque la mayoría de las personas que pagan una prima no siempre se ven afectadas por un incendio, sino que quieren protegerse contra esa probabilidad.
Aclaración: El estado de California emplea la palabra incapacidad a veces cuando habla sobre la discapacidad. DB101 solamente usa incapacidad cuando forma parte del nombre oficial en español de un programa, como en el caso del Seguro Estatal de Incapacidad (SDI). En todos los demás casos, DB101 usa la palabra discapacidad.
También
La elegibilidad y la solicitud
Aportes al SDI
Si usted es como la mayoría de los empleados de California, usted paga automáticamente la prima del Seguro Estatal de Incapacidad (SDI) a través del impuesto sobre el salario. Eso quiere decir que cada vez que le pagan su salario, el 1.2% de su salario se destina al programa del SDI. A veces, esto se llama “aporte al SDI”.
Su recibo de salario es de $1,000 antes de impuestos. Cada vez que le paguen, el 1.2% de esa cantidad se aportará automáticamente en el SDI; en este caso, $12.00. Si le pagan el salario cada dos semanas, terminará aportando $312 al SDI por año.
Millones de californianos tiene la cobertura del SDI. Sus aportes son depositados en un fondo del estado, y ese dinero se usa para pagar los beneficios del SDI.
Quiénes no están cubiertos por el seguro
En esta descripción, hemos destacado que la “mayoría” de los empleados de California están cubiertos por el SDI; entre los individuos que no lo están se incluyen:
- La mayoría de los empleados gubernamentales (algunos de ellos están cubiertos por un programa llamado Seguro de Discapacidad No Industrial. Haga clic aquí para leer más información.)
- Algunas empleadas domésticas
- Los empleados de ferrocarriles interestatales
- Algunos empleados de organizaciones sin fines de lucro
- Los empleados que solicitan una exención por motivos religiosos
Tipos de Planes del SDI
El SDI tiene tres planes diferentes.
1. La mayoría de los empleados de California están cubiertos por el plan del estado. Éste es el plan SDI básico descrito en esta sección.
2. Algunos empleadores ofrecen planes Voluntarios, los cuales son planes privados de seguro por discapacidad, aprobados por el SDI. Deben ofrecer una cobertura que sea, por lo menos, equiparable a la del plan del estado y tener, como mínimo, una prestación que el plan del estado no ofrezca. No pueden ser más costosos que el plan del estado y deben ser aprobados por la mayoría de los empleados. Para obtener más información sobre los planes Voluntarios, haga clic aquí.
3. Si es trabajador autónomo o propietario de una empresa, puede contratar la Cobertura Optativa por medio del SDI. Algunas de las normas son distintas: por ejemplo, la Cobertura Optativa sólo dura 39 semanas y para calcular las primas se toman como base los ingresos del año anterior. Para obtener más información sobre la Cobertura Optativa, haga clic aquí.
Requisitos para acceder al beneficio del SDI
El SDI le paga este beneficio si ha hecho aportes al fondo y no puede trabajar debido a uno de los siguientes motivos:
- Sufre de una discapacidad no ocupacional.La definición de discapacidad del SDI es: “toda enfermedad o lesión, sea física o mental, que le impida realizar su trabajo regular y habitual”. Ésta es una definición más amplia que la utilizada por el programa del Seguro de Incapacidad del Seguro Social (SSDI).
- Está embarazada.Aunque el embarazo no es una “enfermedad o lesión”, es un motivo médico para ausentarse del trabajo.
- Tiene que tomarse una Licencia Familiar con Goce de Sueldo (PFL).La PFL reemplaza una parte de su salario cuando falta al trabajo para cuidar a un familiar enfermo o establecer un vínculo con un niño recién llegado a la familia.
También debe reunir los siguientes requisitos:
- Si está empleado, tiene que estar discapacitado o faltar al trabajo durante más de 7 días. Observación: No hay ningún periodo de espera para la Licencia Familiar con Goce de Sueldo (PFL).
- Si no está empleado, debe estar buscando activamente un empleo.
- Debe estar al cuidado de un proveedor médico durante los primeros 8 días de su discapacidad y continuar bajo este cuidado mientras recibe los beneficios del SDI.
- Sus salarios deben sumar $300 durante su período de base.
Con su reclamación inicial, podrá ajustar la fecha de inicio de su discapacidad para reunir algunos de estos requisitos ya que una vez presentada, no podrá cambiar esa fecha.
Cómo presentar una reclamación
Si reúne los requisitos, el SDI le pagará un beneficio; para ello, debe presentar una reclamación ante el SDI, es decir, llenar un formulario de 4 páginas. Llenará dos páginas con sus datos personales e información sobre su discapacidad. Luego tendrá que solicitar a su proveedor médico que complete el resto del formulario, el cual incluye un diagnóstico y una fecha aproximada de cuándo se podrá reincorporar al trabajo.
Hay un formulario distinto para la Licencia Familiar con Goce de Sueldo. Si se está ocupando de un familiar enfermo, un proveedor médico debe certificar esa enfermedad.
Tendrá que presentar una reclamación entre los 9 y 49 días de haber quedado discapacitado o haberse ausentado del trabajo.Si lo hace después de este plazo, deberá incluir una carta en la que explique por qué no la formuló a tiempo. Si no hay problemas con sus formularios, en general comenzará a recibir el cheque dentro de las 2 semanas de haber presentado la reclamación.
También
El beneficio SDI/PFL
Monto del beneficio
En general, el SDI paga el 70% a 90% de sus salarios durante un máximo de 52 semanas de discapacidad. ¿Cómo calcula el SDI la cifra que debe utilizar para sus salarios? Si, por ejemplo, usted ganó $24,000 el año pasado y $48,000 hace dos años, ¿qué cifra utilizaría? El SDI resuelve este problema considerando sus salarios en un período de tiempo determinado de 12 meses. La idea es tratar de determinar su salario promedio. El período de 12 meses que el SDI considera comienza alrededor de 17 meses antes de que usted quedara discapacitado y termina a los 5 meses aproximadamente antes de esa fecha. Ese período de 12 meses se llama período de base. Para obtener una descripción exacta de los meses tenidos en cuenta, haga clic aquí. El SDI toma ese período de base de 12 meses y lo divide en 4 trimestres. Se usa el trimestre en que cobró el salario más alto para determinar el monto de su beneficio.
Usted se quedó discapacitado en enero de 2025, se dará cuenta de que su período de base se extiende del 1 de octubre de 2023 al 30 de septiembre de 2024. El SDI divide ese período de base en 4 trimestres y analiza los salarios que cobró en esos trimestres:
- En octubre, noviembre y diciembre de 2023, su salario fue de $1,000.
- En enero, febrero y marzo de 2024, su salario fue de $13,000.
- En abril, mayo y junio de 2024, no cobró salario.
- En julio, agosto y septiembre de 2024, su salario fue de $11,000.
El SDI usa el trimestre en el cual tuvo los ingresos más altos para determinar el monto de su beneficio; en este caso, $13,000 en enero, febrero y marzo de 2024.
El SDI calcula sus salarios semanales durante el trimestre del período de base en que tuvo los ingresos más altos. Luego, usted recibirá beneficios semanales del SDI que son del 70% a 90% de su salario semanal.
Aclaración: Si cumple con los requisitos, siempre recibirá al menos $50 semanal del SDI, sin importar cuanto haya ganado durante el período de base en que tuvo los ingresos más altos. El beneficio máximo semanal es de $1,681.
En el ejemplo anterior, el SDI calculó que sus salarios trimestrales máximos eran de $13,000. Como un trimestre de un año comprende 13 semanas (52 semanas ÷ 4), entonces usted ganaba $1,000 por semana durante ese trimestre ($13,000 ÷ 13). El monto de su cheque semanal del SDI representa el 60% de esos salarios semanales, o $600 por semana ($1,000 ×0.60).
También hay algunas situaciones en que el SDI advierte que sus salarios fueron bajos debido a circunstancias fuera de su control. En esos casos, usted podrá reemplazar sus salarios con los que corresponden a un trimestre anterior, permitiéndole a percibir un beneficio de SDI más alto o ayudándole a calificar para el SDI si sus sueldos ganados durante el trimestre base fueron demasiados bajos para recibir SDI. Estas situaciones incluyen:
- El servicio militar
- Cobrar una Compensación a Trabajadores por Accidentes en el Trabajo
- No trabajar debido a un conflicto laboral
- Estar desempleado durante más de 60 días en un trimestre (solamente puede reemplazar salarios anteriores si usted no calificó para el SDI por tener sueldos ganados muy bajos durante el trimestre base)
Período de beneficios
En general, recibirá el primer cheque del beneficio dentro de las 2 semanas de haber presentado su reclamación. Luego, recibirá un cheque cada dos semanas hasta que el período de beneficios haya terminado. Se adjuntará un formulario, llamado “Certificación de Continuidad de la Elegibilidad” a algunos de sus cheques, en el cual tendrá que brindar información al SDI sobre si continúa discapacitado, si se ha reincorporado al trabajo a tiempo completo o medio día o si ha recibido otros ingresos. Es importante informar estos hechos al SDI; de otro modo, le podrían otorgar un beneficio por un monto mayor que el que le corresponde. Esto se llama sobrepago, y posteriormente debería rembolsar ese dinero.
Su período de beneficios termina usualmente en la fecha indicada por su proveedor médico en el formulario de reclamación inicial. Cuando llega esa fecha, el SDI le enviará una carta para informarle que su beneficio está próximo a terminar. Si todavía no puede volver a trabajar en ese momento, usted y su proveedor médico podrán llenar un formulario para prorrogar el período de beneficios.
El objeto del SDI es reemplazar los ingresos durante un máximo de 52 semanas, es decir, puede recibir un cheque hasta el momento en que le hayan pagado 52 veces el monto de su beneficio semanal. Si está trabajando medio día o se ha reducido su beneficio por algún otro motivo, podrá recibirlo por un plazo mayor que 52 semanas. Lea los detalles a continuación.
También tenga en cuenta que el período máximo de beneficios para la Cobertura opcional es de 39 semanas y usted sólo puede tener hasta 6 semanas de Licencia Familiar con Goce de Sueldo por año.
Trabajo de medio día
Si vuelve a trabajar medio día, podrá continuar recibiendo el cheque del SDI. Si el monto del beneficio del SDI más su salario por el trabajo de medio día es menor que el salario que percibía antes de la discapacidad, continuará cobrando el beneficio del SDI completo.
Su salario semanal era de $1,000 justo antes de quedar discapacitado y ahora recibe $700 por semana del SDI. Vuelve a trabajar medio día y su salario es de $200. El monto total de su salario y el cheque del SDI es de $900. Como esta cantidad es menor que los $1,000 que ganaba antes de quedar discapacitado, usted seguirá recibiendo el beneficio completo del SDI.
Si el salario de su trabajo de medio día más su cheque del SDI superan el salario que ganaba antes de la discapacidad, se ajustará su cheque del SDI en la proporción correspondiente.
Al igual que en el ejemplo anterior, su salario semanal era de $1,000 antes de quedar discapacitado y el monto del beneficio del SDI es de $700 por semana. Usted se reincorpora al trabajo y gana $600 por semana. Si su cheque del SDI continuara siendo de $700, usted ganaría $1,300 por semana, ¡lo que sería un monto mayor que el que ganaría trabajando a tiempo completo! Para asegurarse de que sus ingresos totales no excedan de su salario semanal de $1,000, el SDI reduce el monto de su cheque a $400 por semana, es decir, usted cobrará los $400 más los $600 de su salario, lo que da como resultado los $1,000 que ganaba antes de quedar discapacitado.
Otras reducciones de beneficios
El monto de su beneficio podría disminuir por otros motivos además de tener un trabajo de medio día. El SDI considera ciertos tipos de ingresos como si fueran salarios. Según su situación, todos o una parte de los siguientes ingresos pueden reducir el beneficio del SDI que le corresponde:
- Comisiones
- Incentivos
- Incentivo por día festivo
- Licencia paga por enfermedad
- Seguro de accidentes de trabajo
- Licencia militar con goce de sueldo
- Otros ingresos
Nota: El SDI no considera las vacaciones con goce de sueldo. Si obtiene un beneficio parcial, podrá recibirlo hasta que se pague el monto total del beneficio, aunque el plazo exceda las 52 semanas.
su cheque del SDI es de $100 por semana, es decir que tiene derecho a recibir ese beneficio durante 52 semanas, o sea $5,200. Cuando hayan transcurrido seis meses del año, se le habrá pagado la mitad de esa cantidad, $2,600. Si vuelve a trabajar medio día y su cheque se reduce a $50 por semana, seguirá recibiendo ese beneficio hasta completar los $2,600 restantes, lo cual sucederá año más tarde.
Normas específicas para la Licencia Familiar con Goce de Sueldo (PFL)
La PFL es parte del programa SDI; no debe pagar primas por separado y si es elegible para el SDI, también lo es para la PFL. Hay unas pocas normas especiales que rigen la PFL:
- Para solicitar una PFL, debe usar formulario de reclamación diferente.
- Si se toma una PFL para cuidar a un familiar enfermo, un médico debe emitir una constancia de esa enfermedad.
-
Sólo se puede tomar una PFL durante ocho semanas por año.
- Aclaración: Antes del 1 de julio de 2020, solo se podía tomar seis semanas de PFL al año.
- Una PFL no necesariamente protege su trabajo, aunque algunos empleadores deben observar las leyes federales y estatales sobre las licencias.
- No hay ningún período de espera de 7 días para una PFL.
Embarazo
El SDI considera que el embarazo es un estado de salud que le puede impedir trabajar. Para un embarazo sin complicaciones, el período de beneficio es, en general, desde 4 semanas antes de la fecha prevista de parto hasta 6 semanas después del parto. Si su embarazo o recuperación le impide trabajar después de ese plazo, su médico debe indicar ese hecho en el formulario de la reclamación inicial, en cuyo caso el embarazo se tratará como cualquier otra afección médica que le impide trabajar.
Después del nacimiento del bebé, no tiene que solicitar una PFL por separado para establecer un vínculo emocional con su bebé. Se le enviará un formulario para que lo llene una vez terminado su beneficio del SDI. El cheque de su beneficio será el mismo que el recibido durante su embarazo. Entonces, si es beneficiaria del SDI y su embarazo no tiene complicaciones, cobrará el cheque del SDI durante 4 semanas antes y 6 semanas después del parto, y luego tendrá la opción de solicitar una PFL para establecer un vínculo emocional con su bebé durante otras 6 semanas.
- Obtener el beneficio del SDI no significa que su empleador no podrá despedirlo mientras recibe estos beneficios. El SDI sugiere comunicarse con el Departamento de Relaciones Industriales o el Departamento de Derechos Civiles para averiguar más sobre sus derechos.
- Obtener el beneficio del SDI no significa que su empleador estará obligado a mantener su cobertura médica mientras recibe estos beneficios.Usted podrá conservar su cobertura médica por medio de COBRA.
- El sitio web del SDI es una excelente fuente de información para responder todas sus dudas relacionadas con el programa. Tiene una sección de Preguntas Frecuentes que abarca una amplia gama de temas.
- Por lo general, en caso de duda el SDI alienta a las personas a presentar una reclamación.
También
SDI y otros programas
Programas de discapacidad del Seguro Social
El Seguro Estatal de Incapacidad dura, en general, un año o menos. Si usted y su médico piensan que su discapacidad se prolongará durante más de un año, debe presentar unaa solicitud para el Seguro de Incapacidad del Seguro Social (SSDI). Éste es un programa de seguro por discapacidad federal al cual usted ha aportado por medio de los impuestos que gravan su ingreso devengado. Si ha aportado durante un período suficiente, tendrá derecho a recibir el beneficio. Como el SSDI establece que su discapacidad debe durar más de un año, este programa comenzará a cubrirlo desde el momento en que el SDI termine. Si es beneficiario del SSDI y el SDI al mismo tiempo, se reducirá el monto del cheque del SSDI.
También debe considerar presentar una solicitud para la Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI) si piensa que su discapacidad durará más de un año. Éste es un programa federal que ofrece un beneficio a las personas de bajos ingresos que tienen 65 años o más, son ciegas o están discapacitadas. Si es beneficiario de SSI y el SDI al mismo tiempo, se reducirá el monto de su beneficio de SSI.
Debe presentar enseguida una solicitud para ambos programas ya que menudo se tarda más de un año en procesar las reclamaciones.
Seguro de accidentes de trabajo
El SDI no cubre las discapacidades ocupacionales. Hay un programa separado para las lesiones sufridas en el lugar de trabajo, llamado Compensación a Trabajadores por Accidentes en el Trabajo (WC). En general, usted no puede ser beneficiario del WC y el SDI al mismo tiempo; la excepción a la regla es que usted puede ser beneficiario del SDI mientras espera que se apruebe su reclamación del WC. Para obtener más información sobre WC, lea la siguiente guía de la División de Seguros de Accidentes de Trabajo del Departamento de Relaciones Industriales.
Seguro de desempleo
También hay un programa de seguro separado para las personas desempleadas. Si está desempleado y discapacitado, es una buena idea presentar una solicitud para los beneficios del SDI antes de solicitar el seguro de desempleo. Usted no puede recibir un cheque del SDI y del Seguro de Desempleo al mismo tiempo. Haga clic aquí para obtener más información sobre el Seguro de Desempleo.
También
Ejemplo
La historia de Tom
Tom se retiró temprano de su trabajo en una obra en construcción un día viernes por la tarde del mes de diciembre. Sentía un dolor punzante sobre un costado que lo preocupó y quiso asegurarse de que no tenía nada malo. Llamó al médico y le describió sus síntomas. El médico le dijo que podría tener una apendicitis y que debía acudir enseguida a la sala de urgencias. Una vez allí, los médicos le confirmaron el diagnóstico y Tom debió ser operado de urgencia para extirparle el apéndice. La cirugía salió bien, pero Tom tuvo que quedarse hospitalizado algunos días.
Antes de ser dado de alta, la cirujana, Dra. Taylor, le habló sobre su período de recuperación. Le hizo algunas preguntas acerca su trabajo, y él le explicó que tenía que levantar objetos pesados y hacer tareas manuales. La doctora le informó que era probable que no pudiera trabajar durante aproximadamente 2 meses hasta que la herida se cicatrizase. Se dio cuenta de que Tom no parecía estar muy contento con el pronóstico y le preguntó si tomarse tantos días libres le causaría algún problema.
Tom le explicó: "Lo que pasa es que ya me tomé toda mi licencia por enfermedad este año y no sé qué voy a hacer si no tengo ningún ingreso durante tanto tiempo".
“No se preocupe, esta es una situación que ocurre todo el tiempo”, lo tranquilizó la doctora. "Haré que una asistente social lo visite antes de ser dado de alta. Creo que hay un programa que ayuda a la gente que está en su situación. Nos vemos en la visita de control la semana próxima. ¡Ojalá se sienta mejor!”
Cinco minutos después de que la doctora se fue, un asistente social llamado James vino a hablar con Tom, quien le explicó la situación. James le preguntó a Tom si sabía que estaba cubierto por el Seguro Estatal de Incapacidad (SDI). Al principio, Tom pareció confundido pero cuando James le preguntó si había visto alguna vez algo así como "SDI" en su recibo de salario, Tom se acordó enseguida.
“Siempre me pregunté qué quería decir esa abreviatura”, dijo Tom. “¿Me la puede repetir?”
James le explicó que SDI quiere decir ‘Seguro Estatal de Incapacidad’, el cual es un programa implementado en California que reemplaza los ingresos de las personas que no pueden trabajar debido a una discapacidad.
“Entonces”, le preguntó Tom, “si me caigo de una escalera en el trabajo, ¿obtendré el beneficio del SDI?”
“No”, respondió James, “El SDI sólo cubre las lesiones o enfermedades no relacionadas con su trabajo”.
Tom sonrió y dijo: "¿como la apendicitis?”
“Exactamente”, respondió James. “Hay un programa separado llamado Compensación a Trabajadores por Accidentes en el Trabajo para las lesiones ocupacionales”.
“Ya entiendo”, afirmó Tom con la cabeza. “Entonces, ¿cómo consigo el beneficio del SDI y cuánto dinero me pagarán?”
“Bueno, usted y la Dra. Taylor tendrán que llenar este formulario de reclamación ”, dijo James mientras sacaba el formulario de su maletín. "Sólo puede obtener el beneficio del SDI si está imposibilitado de trabajar durante más de 7 días. Le sugiero que llene su parte del formulario cuando esté en su casa y lo traiga para que la Dra. Taylor lo complete durante la visita de control. El monto de su beneficio depende de cuánto dinero gana. En términos generales, el beneficio será equivalente al70% a 90% de sus salarios y…”
“Pero hay ciertas épocas del año en que gano más dinero que en otras”, lo interrumpió Tom. “¿Cómo calculan mis salarios?”
James le explicó que el SDI considera un periodo de base de 12 meses que comienza más o menos 17 meses antes de la discapacidad y termina unos 5 meses antes de ésta. Le mostró a Tom un simple resumen de las normas para que pudiera ver que, para las discapacidades que comienzan en diciembre, el periodo de base empieza el 1 de julio del año anterior y termina doce meses más tarde.
James continuó explicándole: “El SDI divide estos 12 meses en trimestres y luego usa aquel en que ganó más dinero para calcular su beneficio. Pero nos estamos adelantando a los hechos. Lo primero que debe hacer es llenar este formulario, traerlo y luego enviarlo por correo no antes de los 9 días después de haber quedado discapacitado”.
Tom quiso saber: “¿Hay otros programas a los cuales puedo acceder?”
“Bueno”, respondió James, “si estuviera discapacitado durante más de un año, podría presentar una solicitud para el programa federal del Seguro de Incapacidad del Seguro Social. Si es posible que su recuperación tenga complicaciones que, a su criterio o a criterio de Dra. Taylor, lo inhabiliten para trabajar durante más de un año, debe presentar una solicitud para ese programa tan pronto como sea posible. También puede hablar con el departamento de recursos humanos de la empresa donde trabaja para determinar si está cubierto por el Seguro de Discapacidad a Corto Plazo. Pero por ahora, vamos a conseguirle el SDI”.
Tom le agradeció a James por su ayuda, tomó el formulario y se fue a su casa. Llenó el formulario de reclamación y cuando volvió al hospital a la semana siguiente, se lo dio a la Dra. Taylor para que lo completara y enviara. Calculó que Tom no podría trabajar durante 2 meses e hizo constar ese hecho en el formulario. Dos semanas después, Tom comenzó a recibir un cheque por un monto de $700 semanales, lo cual le pareció correcto porque había ganado $1,000 por semana durante la mitad del año. Por lo tanto, el beneficio que reemplaza el 70% de sus ingresos tiene que ser de $700.
Cuando terminó el período de recuperación de dos meses que la Dra. Taylor había indicado en el formulario de reclamación, Tom pudo reintegrarse al trabajo a tiempo completo y su beneficio de SDI se terminó.
También
Preguntas frecuentes
¿Qué es el programa del Seguro Estatal de Incapacidad (SDI)?
El estado de California administra este programa, al que normalmente se hace referencia como "SDI". Se trata de un programa de seguro de discapacidad público que paga un beneficio cada dos semanas.
¿Cómo me comunico con el programa SDI?
Para recibir ayuda con el programa SDI, debe comunicarse con el Departamento del Desarrollo del Empleo (EDD) de California. Haga clic aquí para obtener información de contacto, incluido un chat en línea, números de teléfono y dirección de las oficinas. Si tiene pensado llamar por teléfono, plantéese llamar a uno de los números donde se ofrece ayuda en otros idiomas aparte del inglés: las personas que contestan el teléfono están familiarizadas con el seguro SDI y hablan inglés además del otro idioma.
Aclaración: DB101 no puede responder a preguntas sobre su reclamo de SDI. Si tiene preguntas, comuníquese con el EDD.
¿Quién paga el costo del SDI?
Los empleados cubiertos pagan las primas del SDI a través del impuesto sobre el salario. Para poder participar, los trabajadores autónomos deben contratar la cobertura optativa y pagar las primas según las ganancias obtenidas el año anterior.
¿Quién tiene cobertura del SDI?
La mayoría de los trabajadores del estado de California están cubiertos por el SDI. Entre los grupos de empleados que no están cubiertos se incluyen:
- Los empleados de ferrocarriles interestatales
- Algunas empleadas domésticas
- La mayoría de los empleados del gobierno
- Algunos empleados de organizaciones sin fines de lucro
- Los empleados que solicitan una exención por motivos religiosos
Los trabajadores autónomos o que tienen su propia empresa pueden acceder a una cobertura optativa.
¿Qué es la Licencia Familiar con Goce de Sueldo?
La Licencia Familiar con Goce de Sueldo (PFL) es parte del programa SDI. Reemplaza al ingreso que usted deja de cobrar cuando pierde horas de trabajo para cuidar a un familiar enfermo o para establecer un vínculo con un niño recién llegado a la familia. Si bien hay un formulario distinto para presentar una reclamación, los beneficios se calculan de la misma manera que el SDI. Puede tener hasta ocho semanas de PFL por año.
Aclaración: Antes del 1 de julio de 2020, solo podía tener un máximo de seis semanas de PFL por año.
¿Cómo se calcula el beneficio del SDI?
En términos generales, el programa del SDI paga el 70% a 90% de los salarios que cobraba antes de contraer la discapacidad. Para determinar su salario se tiene en cuenta un período de un año, que va desde alrededor de 17 meses antes de su discapacidad hasta alrededor de 5 meses antes de su discapacidad. Esos doce meses se denominan período de base. El SDI divide su período de base en 4 trimestres y utiliza el trimestre en que tuvo el salario más alto para determinar el beneficio que le corresponde.
¿Cómo se determina un período de base?
Los períodos de base se determinan de la siguiente manera:
Para las reclamaciones a partir de los meses de abril, mayo o junio de 2024:
El período de base son los 12 meses desde el 1 de enero de 2023 hasta el 31 de diciembre de 2023.Para las reclamaciones a partir de los meses de julio, agosto o septiembre de 2024:
El período de base son los 12 meses desde el 1 de abril de 2023 hasta el 31 de marzo de 2024.Para las reclamaciones a partir de los meses de octubre, noviembre o diciembre de 2024:
El período de base son los 12 meses desde el 1 de julio de 2023 hasta el 30 de junio de 2024.Para las reclamaciones a partir de los meses de enero, febrero o marzo de 2024:
El período de base son los 12 meses desde el 1 de octubre de 2023 hasta el 30 de septiembre de 2024.
¿Cuánto tiempo dura el beneficio del SDI?
El período de beneficio depende del certificado que expida su proveedor médico sobre el tiempo previsto de su discapacidad. Su proveedor médico puede prorrogar este período hasta el máximo del programa, que en general es de 52 semanas (39 semanas en el caso de la cobertura optativa).
Si se reintegra al trabajo a tiempo parcial o tiene otro ingreso durante el período de beneficio, puede obtener un beneficio parcial durante más de 52 semanas.
¿Cuáles son los requisitos médicos para el SDI?
El criterio de elegibilidad médica es padecer cualquier enfermedad o lesión, sea física o mental, que impida a un individuo realizar su trabajo regular y habitual. Esta definición incluye discapacidades que son producto de cirugía optativa, embarazo, parto o una afección relacionada.
Si se toma una Licencia Familiar con Goce de Sueldo porque debe atender a un familiar enfermo, éste debe padecer una afección mental o física que exija hospitalización, atención en una residencia para enfermos terminales o tratamiento en una institución médica residencial.
“¿De qué manera mis bienes inciden en mi elegibilidad?”¿El dinero que tengo en el banco o los bienes que poseo, como por ejemplo mi casa o auto, inciden en mi elegibilidad para recibir los beneficios del SDI?
No. Este programa no establece límites para lo que posee o tiene en el banco.
¿Cómo se presenta una solicitud para el SDI?
Las solicitudes se consiguen las oficinas de la mayoría de los proveedores médicos, las oficinas del SDI o el sitio web del SDI. Tanto la solicitud como la documentación relacionada con el SDI se envían por correo.
En el caso de la Licencia Familiar con Goce de Sueldo, debe comunicarse con el teléfono 1-877-BE-THERE para pedir un formulario.
¿Dentro de qué plazo después de presentar la solicitud seré elegible para recibir los beneficios del SDI?
Se estableció un período de espera de siete días para todas las discapacidades antes de pagar los beneficios. Los beneficios se pagan desde el octavo día en adelante. Normalmente, el SDI procesa las solicitudes dentro de los 14 días desde la fecha de recepción.
Observación: No hay ningún periodo de espera para la Licencia Familiar con Goce de Sueldo (PFL).
¿Cuál es la diferencia entre el Seguro Estatal de Incapacidad (SDI) y los programas de discapacidad del Seguro Social?
El programa del SDI está patrocinado por el estado de California y cubre una gran variedad de discapacidades que duran más de siete días. Su determinación médica cubre a los individuos que están incapacitados de trabajar en su trabajo habitual y que están total o parcialmente discapacitados. También cubre la Licencia Familiar con Goce de Sueldo para aquellos que deben cuidar a un familiar enfermo o para quienes necesitan establecer un vínculo con un niño recién llegado a la familia.
Los programas de discapacidad del Seguro Social exigen que la discapacidad sea total, la cual debe mantenerse durante un período continuado de 12 meses, como mínimo, o tener pronóstico de fallecimiento. El Seguro Social exige que una persona no sólo sea incapaz de realizar su trabajo anterior, sino que (dadas su edad, educación y experiencia laboral) tampoco pueda encontrar otra clase de empleo dentro de la economía nacional.
¿Puedo acceder al programa del Seguro Estatal de Incapacidad (SDI) si al mismo tiempo soy elegible para la Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI) o el Seguro de Incapacidad del Seguro Social (SSDI)?
Sí. La elegibilidad para los programas del Seguro Social no afecta su elegibilidad para el Seguro Estatal de Incapacidad (SDI). Sin embargo, su elegibilidad para la Discapacidad del Estado puede afectar su elegibilidad o el monto del beneficio de los programas de la Seguridad de Ingreso Suplementario o el Seguro de Incapacidad del Seguro Social.
¿Cómo puedo mantener la afiliación/elegibilidad para el programa SDI? ¿Con qué frecuencia debo presentar una nueva solicitud?
Para mantener la elegibilidad durante todo el período previsto por su proveedor médico, debe completar el cuestionario denominado“Certificación de Continuidad de la Elegibilidad para los Beneficios por Discapacidad” que se envía cada tres meses. Consulte también la sección “¿Cuánto tiempo dura el beneficio del SDI?”
¿Se debe cumplir alguna norma de inmigración para acceder a este programa?
El SDI no exige ninguna constancia de ciudadanía ni de inmigración en el momento de presentar la solicitud.
¿El SDI me permitirá tener ingresos si actualmente estoy trabajando y debo reducir mi horario laboral a causa de la discapacidad que padezco?
Sí. Puede ser elegible para un beneficio parcial o total si trabaja menos horas de las que lo hace normalmente.
¿Puedo cobrar el Seguro de Desempleo y los beneficios del SDI?
No. No puede cobrar el Seguro de Desempleo y los beneficios del SDI simultáneamente. Debe considerar la posibilidad de solicitar el Seguro de Desempleo si ahora puede trabajar y está buscando empleo. Debe solicitar el SDI si está imposibilitado de trabajar debido a una discapacidad.
¿Qué sucede cuando trabajo mientras recibo los beneficios del programa del SDI?
Su beneficio del SDI depende del ingreso que tenga, sumando su nuevo salario y el beneficio del SDI. Si ese monto es menor que el salario que percibía antes de la discapacidad, continuará cobrando el beneficio del SDI completo. Si ese monto es mayor que el salario que percibía antes de la discapacidad, su beneficio del SDI se reducirá en la proporción correspondiente.
Si se reduce el pago que recibe del SDI, el período de beneficio puede exceder del máximo de 52 semanas (39 semanas para la cobertura optativa).
¿Cuándo debo presentar mi reclamación?
Debe presentar su solicitud en tiempo y forma, no antes del día 9 y no después del día 49 posteriores a la fecha en que se incapacitó, según lo que se indica en su reclamación. Si ya ha pasado el día 49, incluya una carta en la que explique por qué no pudo presentar su reclamación a tiempo.
¿El SDI cubre el embarazo?
Sí. Para un embarazo sin complicaciones, el período de beneficio es, en general, desde 4 semanas antes de la fecha prevista de parto hasta 6 semanas después del parto. Si el embarazo le impide trabajar antes o después de ese período, el médico debe indicarle los motivos en el formulario de reclamación.
También
Dificultades frecuentes
Lo que usted ignora sobre el Seguro de Desempleo puede perjudicarlo
Si no puede trabajar debido a una discapacidad, no debe solicitar el Seguro de Desempleo. Algunas personas que padecen una afección discapacitante cuando se quedan sin empleo, por ejemplo en caso de cesantía, solicitan el Seguro de Desempleo en lugar del Seguro Estatal de Incapacidad (SDI), probablemente porque desconocen la existencia de este programa. El SDI concede un beneficio más elevado durante un período más prolongado, si está imposibilitado de trabajar debido a una discapacidad. Si solicita el Seguro de Desempleo quizás tenga problemas en caso de no poder trabajar por estar discapacitado. Si se entera del SDI después de solicitar el Seguro de Desempleo, es posible hacer la transición de uno al otro en las situaciones en que, normalmente, hubiera continuado recibiendo el beneficio del Seguro de Desempleo.
Olvidarse del EDD porque es difícil comunicarse con ellos
A fin de recibir Seguro Estatal de Incapacidad (SDI) o Seguro del Permiso Familiar Pagado (PFL), tendrá que rellenar las solicitudes correspondientes debidamente. Es frecuente que estas solicitudes puedan resultar confusas o que le parezca que el Departamento del Desarrollo del Empleo (EDD) no está respondiendo a la solicitud enviada. Si tiene preguntas acerca de la solicitud o de su situación, es muy importante que se comunique con el EDD. Haga clic aquí para obtener información de contacto, incluido un chat en línea, números de teléfono y dirección de las oficinas. Si tiene pensado llamar por teléfono, plantéese llamar a uno de los números donde se ofrece ayuda en otros idiomas aparte del inglés: las personas que contestan el teléfono están familiarizadas con el seguro SDI y hablan inglés además del otro idioma. Es posible que tenga que probar distintos métodos de comunicarse con el EDD, ya que la línea principal en inglés suele estar ocupada. Puede resultar frustrante tratar de comunicarse con el EDD porque están muy ocupados y es difícil de comunicarse con ellos; sin embargo, es muy importante hacerlo.
Aclaración: DB101 no puede responder a preguntas sobre su reclamo de SDI. Si tiene preguntas, comuníquese con el EDD.
Negación de su discapacidad
Es frecuente que los individuos atraviesen períodos durante los cuales niegan que exista una afección discapacitante, tanto a sí mismos, como a sus familias y proveedores de servicios médicos. Para algunos, es la primera manera de hacer frente a una situación que les es desconocida. Durante este período de tiempo, es probable que la persona afectada no describa íntegramente a su proveedor de servicios médicos la gravedad de su afección ni el efecto que ésta tiene sobre las actividades cotidianas. En la mayoría de los casos, el programa del Seguro Estatal de Incapacidad hace sus determinaciones según la declaración que suscribe el proveedor de servicios médicos. Si el proveedor de servicios médicos desconoce el impacto de la discapacidad, el informe que haga en la solicitud del Seguro Estatal de Incapacidad será impreciso o incompleto, lo cual puede afectar la elegibilidad y el plazo durante el cual se otorgará el beneficio. En algunos casos, el estado realiza y paga un examen médico complementario, a cargo de profesionales independientes.
Incumplimiento con el requerimiento de brindarle información completa a su proveedor de servicios médicos cuando solicita el beneficio
Muchas personas no hablan claramente con su o sus proveedores de servicios médicos sobre los beneficios que prevén solicitar. Lo ideal es que usted y su proveedor compartan toda la información para evaluar la duración de la afección que lo incapacita. Si esto no se hace, puede llegar a solicitar un beneficio del Seguro Estatal de Incapacidad o de otro programa que no refleje la duración prevista de su discapacidad, ni la forma en que ésta afecta sus actividades cotidianas.
Solicitud de los beneficios fuera del plazo establecido
El Seguro Estatal de Incapacidad establece que este beneficio debe solicitarse dentro de los 49 días desde la fecha en que se produce la discapacidad, denominada fecha de inicio. Dado que muchas personas desconocen la existencia del Seguro Estatal de Incapacidad, pierden la oportunidad de acceder a este beneficio debido a una presentación tardía. Si hace la presentación fuera de plazo, su solicitud deberá estar acompañada por una carta que justifique la demora. Puede ajustar la fecha de inicio antes de presentar su reclamación.
Falta de antigüedad laboral en California
Es posible que no haya aportado los dieciocho meses completos que exige el Seguro Estatal de Incapacidad a través de su empleador o de la cobertura optativa en caso de trabajo por cuenta propia. Esto puede obedecer a varios motivos, tales como mudanza reciente a California, poco tiempo de trabajo o afiliación reciente a la cobertura optativa. Si se encuadra en alguna de estas categorías, aún puede ser elegible para los beneficios a partir de la fecha de inicio de la discapacidad. Esta fecha determina los salarios del período de base y el monto de su beneficio. No puede tener un beneficio total que exceda de sus salarios del período de base, por eso su beneficio no puede durar más del plazo de beneficios establecido en 52 semanas (39 semanas en caso de cobertura optativa).
Falta de documentación
Cuanto más específicos sean los expedientes médicos de su estado de salud, más fácil le resultará a usted respaldar un reclamo y exponer sus razones para recibir beneficios continuos. El documentar en un diario en detalle hasta los síntomas que parecen más insignificantes puede ser muy valioso. Si usted o la persona está muy enferma, o no puede escribir en el diario cada día, un amigo o familiar puede hacer esas anotaciones. Este diario también puede servirle a usted para informar a los proveedores de servicios médicos sobre su estado de salud.
También
Recursos
Recursos del SDI
El sitio web del SDI del Departamento del Desarrollo del Empleo es un excelente recurso. Contiene información detallada sobre la mayoría de los aspectos del programa, incluso el Seguro del Permiso Familiar Pagado.
Haga clic aquí para comunicarse con el Seguro Estatal de Incapacidad (SDI) o con los programas del Seguro del Permiso Familiar Pagado (PFL). Puede comunicarse con ellos a través de chat en línea, por teléfono, o en una oficina. Si tiene planes de comunicarse por teléfono, plantéese llamar a uno de los número telefónicos para personas que no hablan inglés: las personas que contestan están familiarizadas con SDI y hablan inglés además del otro idioma. Es posible que deba probar con distintos métodos para comunicarse con EDD, ya que la línea principal en inglés suele estar ocupada.
Aclaración: DB101 no puede responder a preguntas sobre su reclamo de SDI. Si tiene preguntas, comuníquese con EDD.
Si es empleado del gobierno del estado de California y no está cubierto por el SDI, puede llamar al número 1-866-758-9768 para solicitar información sobre el programa del Seguro de Discapacidad No Industrial.
Para las organizaciones que prestan servicios de ayuda en esta área que necesitan más información sobre el programa, la ley de California que rige el SDI se encuentra en el Código del Seguro de Desempleo, Artículos 2601 – 3306.
Cómo localizar a planificadores de beneficios
Si actualmente recibe Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI), Seguro de Incapacidad del Seguro Social (SSDI), o Beneficios por Discapacidad en la Niñez (CDB), y está buscando trabajo, un/a Planificador/a de beneficios capacitado/a puede ayudarle a evitar problemas con su plan de trabajo. Si necesita ayuda o tiene preguntas acerca de su situación, puede llamar a la línea de ayuda del Programa Boleto para Trabajar al 1-866-968-7842 o al 1-866-833-2967 (TTY) de lunes a viernes.
Vea la lista completa de DB101 de expertos que pueden ayudarle a entender los distintos beneficios.
Organizaciones comunitarias
Varias organizaciones comunitarias ofrecen personal que trabaja con las personas en una variedad de opciones relacionadas con los programas de asistencia de ingresos y salud federales y estatales, públicos y privados. El asesoramiento sobre los beneficios, como un servicio comunitario, es un área emergente de servicios de expertos con distintos niveles disponibles. Algunas organizaciones pueden trabajar con ciertos grupos demográficos, mientras que otras trabajan con todo tipo de individuos discapacitados.
Los servicios de Goodwill Industries varían desde una evaluación personal y capacitación en tareas de oficina hasta asesoramiento sobre carreras, servicio de guardería y transporte. Algunos de estos centros brindan Asistencia para la planificación de beneficios y Alcance comunitario relacionado con el trabajo para los beneficiarios del Seguro Social y Medicare.
Encuentre las oficinas visitando el sitio web www.Goodwill.org o llamando al 1-800-466-3945.
La California Foundation for Independent Living Centers (Centros Independientes para la Vida Independiente) enumera los centros que asisten a todo tipo de individuos discapacitados. Muchos de estos centros brindan asistencia para la planificación de beneficios y Alcance comunitario relacionado con el trabajo para los beneficiarios del Seguro Social y Medicare. La mayoría de los centros independientes pueden recomendar programas de beneficios locales a las personas que llaman, si ellos no los prestan.
Lea la lista de centros independientes en el sitio web www.CFILC.org o llame al 916-325-1690 o 916-325-1695 (TTY).
La Oficina sobre el SIDA del Departamento Estatal de Salud Pública de Califormia tiene una lista de 1,300 organizaciones que ofrecen servicios relacionados con VIH/SIDA en todo el estado de California. Estos servicios pueden incluir manejo de casos, planificación de beneficios, y asesoría de beneficios de programas públicos y privados. Puede hacer una búsqueda en línea, o por teléfono en el 1-800-367-AIDS (2437) o por TTY en el 1-888-225-AIDS (2437).
Disability Rights California, un programa subsidiado federalmente en todos los estados, que proporciona representación para los consumidores de programas públicos que están discapacitados. Las publicaciones en el sitio web incluyen temas sobre la atención médica, programas de beneficios y Servicios de apoyo en el hogar.